Férfiaknál is okozhat rákot a HPV vírus – így lehet kiszűrni időben

Zubor Zalán|2020.08.11.

A méhnyakrákot okozó HPV vírust sokan csak női problémának tartják, valójában viszont a férfiaknak is érdemes beadatni a vírustörzs elleni védőoltást, hiszen az általa okozott betegségek, köztük egyes daganatos elváltozások a férfiakat is veszélyeztetik.

A humán papillomavírust (HPV) a legtöbben a méhnyakrák okozójaként ismerik, de a vírus elterjedtsége jóval gyakoribb, mint a méhnyakrákos esetek száma. A HPV a herpesz mellett a leggyakoribb nemi úton terjedő betegség, egyes felmérések szerint a szexuálisan aktív emberek 80 százaléka megfertőződik vele élete során, bár ez az arány a védőoltások elterjedésének köszönhetően folyamatosan csökken.

A fertőzés az esetek nagy többségében nem okoz semmilyen tünetet, és idővel magától elmúlik. Néhány emberben viszont a vírusok fennmaradnak, ami a papillomák, szemölcsök kialakulásához vezet, és ha a vírusok hónapokig vagy évekig aktívak maradnak a szervezetben, rosszindulatú daganatot is okozhatnak. A HPV-fertőzés a leggyakoribb oka a méhnyakrák kialakulásának, ami a mellrák után a nőket érintő második leggyakoribb ráktípus.

Férfiak is elkaphatják

Elterjedt nézet, hogy a HPV-nek a férfiak csupán hordozói lehetnek (persze ez is jó ok lenne a védőoltás beadatására), de az ő egészségüket nem veszélyezteti. Magát a vírust a férfiak nőkkel vagy más férfiakkal való szexuális érintkezéssel is elkaphatják, és bár ritkábban, de náluk is előfordulnak a HPV által kiváltott, kezelésre szoruló tünetek, betegségek. 100-ból egy szexuálisan aktív férfi szenved például a HPV okozta fájdalmas nemi szemölcsöktől.

A HPV emellett a férfiaknál is okozhat rákot, különösen azok veszélyeztetettek, akiknek valamilyen okból legyengült az immunrendszere.

A HPV következménye lehet a hímvessző rákja, ami ritka betegség, Európában 100 ezer lakosra 0,1-0,9 eset jut. Emellett sokszor a HPV-fertőzés áll a végbéltájék és a száj, fej és nyaktájék rákos elváltozásai mögött is.

Így szűrhető a HPV

Ha az interneten a HPV-szűrésre keresünk, elsősorban a nők úgynevezett méhnyak-citológiai vizsgálatáról találunk információkat – az ilyen szűrővizsgálatok során a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának sejtjeiben mutatják ki a HPV-re utaló elváltozásokat, amelyek akár méhnyakrák kialakulását is okozhatják.

Ez a szűrés elérhető többek között a TB-támogatott Országos STD Centrumban, illetve számos magánegészségügyi intézményben – utóbbiakban a vizsgálatot egyszeri fizetéssel vagy egészségbiztosítással lehet igénybe venni.

A férfiak HPV-szűrése ezzel szemben nem számít rutineljárásnak a magyar állami és privát egészségügyben. Az NLC-nek nyilatkozó Kisfalvi István, a Swiss Prémium Egészségközpont nőgyógyász főorvosa szerint maguk a mintavételi eszközt tartó orvosok egy része is idegenkedve áll a kérdéshez, mivel egyrészt a vizsgálatra nincs széles körű igény, másrészt kevés esetben várható érdemi terápiás előrelépés vagy eredményes megelőző eljárás abban az esetben, ha a teszt férfiban igazol magas rizikójú HPV-hordozást.

„Legfeljebb szigorú kontrollvizsgálatokkal lehet időben felismerni az esetleges rosszindulatú elváltozást. Persze a szűrés haszna az is, hogy az esetlegesen fertőzött férfi, ha odafigyel, nem adja tovább a fertőzést addig, amíg hordozó”

– mondta.

Több magánklinikán is elérhetők komplex STD-szűrések, amely során a vírus jelenlétét is kimutatják a szervezetben. A tünetmentes fertőzések a véráramból mutathatók ki, ennek a leghatékonyabb módja az úgynevezett polimeráz-láncreakció, amelynek segítségével kimutatható a sejtekből a kórokozó örökítőanyaga, az RNS.

Fontos tudni, hogy a pozitív vírusteszt önmagában nem jelent rákos diagnózist. A humán papillomavírus több mint 130 ismert faja közül csak néhány számít rák szempontjából magas kockázatot hordozónak, de ezek felismerése esetén sem biztos, hogy szükség lesz gyógykezelésre. A rák kialakulása mögött gyakran az immunrendszer legyengülése áll, ezért az érintetteknek

az orvosok sokszor életmódváltást, a természetes védekezőképességet gyengítő rizikófaktorok (például a dohányzás, bizonyos gyógyszerek szedése) elhagyását javasolják.

Új kötelező védőoltás?

A HPV elleni védekezés egyik módja az óvszer használata – mivel a fertőzés a közvetlen érintkezéssel képes terjedni, ezért a fogamzásgátlók vagy a megszakított közösülés nem nyújt védelmet ellene. Ennél is hatékonyabb a védőoltás: a HPV elleni vakcinát a közelmúltban fejlesztették csak ki, de már komoly eredményeket értek el vele a vírus okozta rák megelőzésében. Egy tanulmány szerint az Egyesület Államokban az oltás 2008-as bevezetése óta

83 százalékkal esett a fertőzések száma az oltáson átesett fiatal nők körében.

Magyarországon az iskolákban a 12 év feletti lányok, ha a szüleik kérik, ingyen kaphatják meg a HPV-oltást. Nálunk a legújabb, 9 komponensű védőoltást engedélyezték, amely a közel 100 százalékos védettséget nyújt a méhnyakrákot okozó HPV-típusokkal szemben, a férfiakat érintő daganatos betegségeket okozó vírusok ellen pedig 95 százalékos védelmet nyújt.

Sok orvos szerint a lányok ingyenes oltása után indokolt lenne a fiúk számára is ingyenessé tenni (főleg, mivel iskolán kívül 80-100 ezer forintba is kerülhet) vagy akár bevenni a kötelezően beadandó védőoltások közé a HPV-vakcinát. Az Országos Onkológiai Intézet adatai szerint 2010 és 2015 között több mint 20 százalékkal nőtt a magyar nők körében a HPV okozta rákos megbetegedések száma, elmúlt időszakban évente átlagosan 416 nő halt meg méhnyakrákban. A védőoltás általános elterjesztésébel azonban – a ráktípusok közül egyedülálló módon – lényegében a nullára lehetne csökkenteni a méhnyakrák és egyéb, HPV-hez köthető betegségek okozta halálozások számát.