A 287/2006. (XII. 23.) Korm. rendelet (R.) értelmében 2008. április 3-tól az alábbi szabályok érvényesek:

A fekvőbeteg-ellátásban a R. 5. sz. mellékletében felsorolt ellátásokra, valamint azokra az ellátásokra, ahol a szolgáltató a beteg jelentkezését követő 60 napon belül nem tudja biztosítani a szolgáltatást, intézményi várólistát kötelező vezetni.

A fekvőbeteg-ellátásban nyújtott egyéb ellátásokra a szolgáltató ütemezett betegellátást nyújthat, és ezzel kapcsolatban nincsen listavezetési kötelezettsége – amennyiben azonban a szolgáltató saját döntése alapján ezekre az ellátásokra is várólistát vezet, akkor a várólistákra vonatkozó szabályokat kell alkalmaznia.

A járóbeteg-ellátás valamennyi ellátásra betegfogadási listát kell vezetni, de erről a művesekezelések és a diagnosztikai ellátások területén nincsen jelentési kötelezettség (a CT- és MRI-vizsgálatokat ugyanakkor jelenteni kell; a PET-vizsgálatokat központi várólista alapján nyújtják a szolgáltatók, erről a betegfogadási listák keretében jelentési kötelezettségük nincs).

Amennyiben az intézmény a betegeket előjegyzés nélkül, az ellátás napján fogadja, a betegfogadási listára az ellátás napjával kell felvennie a betegeket.

Igen. Ha várólista alapján nyújtható ellátásról van szó, akkor ezt a tényt a betegdokumentációban rögzíteni kell, és a várólista-jelentésben a „Halasztás a beteg kérésére” eseménnyel kell jelenteni.

Igen, halasztás nem csak a bejelentkezéskor, hanem később is lehetséges a beteg kérésére. Ezt is az előző pontban írtak szerint kell rögzíteni és jelenteni.

Ebben az esetben a halasztásról való döntés időpontjában a „Halasztás szakmai okból (ideiglenes alkalmatlanság)” eseményt kell bejegyezni a várólistára, illetve a betegfogadási listára, és ennek a sornak a havi jelentésben is szerepelnie kell. Várólista esetében a halasztás indokát a betegdokumentációban rögzíteni kell. Amint a beteg újra alkalmassá válik a beavatkozás elvégzésére, azt az egészségügyi szolgáltatónak a betegség elmúltát követően haladéktalanul el kell végeznie (azaz a beteg nem kerülhet a lista végére).

Ebben az esetben az ellátás tervezett időpontjában „A beteg nem jelent meg” eseményt kell rögzíteni mind a várólisták, mind a betegfogadási listák esetében. Ha a beteg ezt követően 2 hónapon belül újabb ellátási időpontért jelentkezik, akkor számára azt biztosítani kell. Az új időpont kiadását „Halasztás a beteg kérésére” eseménnyel kell jelenteni; ezt követően a beteg ellátásáról a normál szabályok szerint kell jelentést küldeni. Ha a beteg 2 hónapon belül nem jelentkezik, akkor őt a betegfogadási listáról, illetve várólistáról törölni kell (ezt követően újabb bejelentkezést követően kaphat időpontot). Azokat a betegeket, akik nem jelentek meg, az adott havi és a következő havi jelentésben is „A beteg nem jelent meg” eseménnyel kell jelenteni; ezt követően további jelentési kötelezettség az adott beteg adott előjegyzésével kapcsolatban nincs.

A felsorolt betegek számára szabad kapacitást kell fenntartani (annyi kapacitást, amennyi az intézmény tapasztalata és az előző három hónap átlagos betegforgalma alapján várhatóan szükséges), azonban a betegfogadási listáról szóló jelentésben ezekről az ellátásokról is be kell számolni (a szakrendelések által az intézményben bent fekvő betegek részére nyújtott – és a fekvőbeteg-ellátás részeként elszámolt – ellátások kivételével). A rendszeres ellátások és kontrollvizsgálatok esetében a betegek a kezelőorvos által meghatározott, a szakmai szabályoknak megfelelő időpontra vehetőek fel a betegfogadási listára (azaz nem kell a beteget a lista végére sorolni, hanem az ellátás a szakmai szempontból indokolható időpontban nyújtandó). A külön ütemezett módon ellátott betegek ellátásának jelentésbeli megkülönböztetésére külön kódokat biztosítunk, melyekkel az Azonnali / Halasztható mező „Halasztható” értéke helyettesíthető. Felhívjuk figyelmüket, hogy a jelentési formátum 2.0 verziójában a sürgősség kódja is 3 betűssé válik.

A (v1.0) vagy AZO (v2.0) = azonnali (akut) beavatkozás
H (v1.0) vagy HAL (v2.0) = halasztható beavatkozás
V (v1.0) vagy VIS (v2.0) = visszarendelés
K (v1.0) vagy KON (v2.0) = kontrollvizsgálat
G (v1.0) vagy GON (v2.0) = gondozott beteg ellátása
S (v1.0) vagy SZK (v2.0) = szakorvosi konzílium
O (v1.0) vagy ORV (v2.0) = orvosszakmai szakvélemény kiadásához szükséges szakvizsgálatok

A fenti kódok használata a statisztikai feldolgozás során pontosabbá teszi az adott intézmény adott ellátására jellemző várakozási idő meghatározását.

Minden betegfogadási vagy várólista vezetésére kötelezett egészségügyi szolgáltatónak jelentést kell küldenie. A jelentési kötelezettség érinti a sürgős (azonnali) ellátásokat is, előjegyzéstől függetlenül – vagyis minden egyes ellátási eseménynek szerepelnie kell a jelentésben. Ennek értelmében:

Tételes jelentést kell küldeni a fekvőbeteg-ellátásban vezetett várólistákról és a járóbeteg-ellátásban vezetett betegfogadási listákról.

A fenti általános szabálytól eltérően nem kell jelentést küldeni a művese-kezelési és a diagnosztikai ellátásokról (a CT- és MRI-vizsgálatokra ugyanakkor ez a kivétel nem vonatkozik, ezek esetében tehát kell jelentést küldeni).

Az intézmény által vezetett várólistákról és betegfogadási listákról azt is jelenteni kell, hogy sürgős ellátást nem igénylő esetben az intézmény milyen várható várakozási időn belül tudná legközelebb fogadni az újonnan ellátásra jelentkező betegeket (kiegészítő jelentés).

A tételes jelentés és kiegészítő jelentés beküldési határideje egységesen minden hónap 15. napja, illetve amennyiben ez nem munkanapra esik, a soron következő munkanap. A tételes jelentésnek a jelentési határidőt megelőző (tárgy)hónap váró- és betegfogadási listákkal kapcsolatos eseményeit kell tartalmaznia, míg a kiegészítő jelentés esetében a (tárgy)hónap utolsó napját kell vonatkoztatási pontként használni a várható várakozási idő megadása során. Például a 2008. szeptember 15-ig teljesítendő tételes jelentésnek a listák augusztus havi eseményeit, a kiegészítő jelentésnek az augusztus 31-i állapotnak megfelelő várakozási időket kell tartalmaznia.

A jelentés elektronikus úton történik, erre a Felügyelet több csatornát biztosít. A tételes jelentést be lehet küldeni emailben vagy – amennyiben az intézményi jelentés mérete zip-tömörítést követően meghaladja az 5 MB-os méretet) postai levélben CD adathordozón. 5 MB-ot meghaladó méret esetén is küldhető a jelentés emailben, több részre darabolt zip fájlban, emailenként egy-egy részt küldve. Az elnevezésre vonatkozó szabályokat a „Jelentési formátum” [link] menüpont tartalmazza. Az emaileket a varolista@ebf.hu címre kell küldeni.

Ha emailben csatolmányként küldi be egy intézmény a jelentést, akkor az első jelentés beküldésével egyidejűleg postai úton kell küldeni egy nyilatkozatot, melyben az intézmény közli, hogy mely e-mail címről származó adatbeküldés tekinthető az intézmény hivatalos adatbeküldésének. (Ha az intézmény ezt a nyilatkozatát már a 2007 őszén fennálló jelentési kötelezettsége kapcsán eljuttatta hozzánk, és ugyanazt az e-mail címet használja, nem szükséges a nyilatkozatot újból elküldenie.) A nyilatkozat beküldését helyettesíti az, ha az email az intézmény elektronikus aláírásával ellátva érkezik. Az elektronikus levél beérkezéséről a Felügyelet visszajelzést küld. Postai úton történő beküldés esetén a kísérőlevélben fel kell tüntetni az intézmény nevét, OEP-azonosítóját, valamint a jelentési időszakot, és ezeket az adatokat a CD adathordozó felületére is rá kell írni.

A kiegészítő jelentést egy Excel-tábla kitöltésével teljesíthetik az intézmények. A kiegészítő jelentés sablonja elérhető a „Jelentési formátum” menüpontban.

A kiegészítő jelentés táblázatát intézményi szinten szíveskedjenek kitölteni; ha az intézmény több telephelyén is nyújtja az adott ellátást, akkor a táblázatban a várakozási idők súlyozott számtani átlagát kell megadni (a súlyozáshoz az érintett szakma vagy ellátás óraszámát vagy ágyszámát kérjük használni). A biztosítottak minél teljesebb körű tájékoztatása érdekében minden megadott értékhez az intézmény megjegyzést fűzhet, melyben feltüntethető az, ha az adott szakmán belül telephelyenként vagy ellátástípusonként eltérések vannak.

Figyelem! A jelentések teljesítéséhez a jövőben várhatóan webes felület kerül kialakításra. Kérjük, kísérjék figyelemmel az ezzel kapcsolatos változásokat!

A tételes és kiegészítő jelentések rekordképét és tartalmának leírását a „Jelentési formátum” menüpontban találja (innen érhetőek el a régebbi formátumok is). A tételes jelentés fájlformátuma xml, a kiegészítő jelentés formátuma xls.

A program a következő internetcímen érhető el:
http://www.oep.hu/portal/page?_pageid=35,32921&_dad=portal&_schema=PORTAL
Kérjük, az OEP jelentőprogramjával kapcsolatos további kérdéseivel forduljon közvetlenül az Országos Egészségbiztosítási Pénztárhoz.

A Felügyelet folyamatosan gyűjti a jelentéssel, illetve a várólisták és betegfogadási listák vezetésével kapcsolatos tapasztalatokat. Kérjük, ha javaslata, megjegyzése van, juttassa el számunkra.